Biên dịch: Hoàng – Hiệu đính: Lyn
The Truth About Lies
Sự Thật Về Những Lời Nói Dối
Almost all patients tell some lies while in therapy. But what patients keep hidden might reveal more than therapists think.
Hầu như tất cả thân chủ đều không nói sự thật trong quá trình trị liệu. Nhưng những gì bệnh nhân giấu kín có thể tiết lộ nhiều điều đằng sau đó hơn những gì mà các nhà trị liệu nghĩ.
Practicing psychologists typically believe that their offices are safe spaces, places where patients can feel comfortable sharing their deepest, most intimate thoughts and feelings without judgment, and work toward resolution and healing. Yet a surprisingly high percentage of patients—if not nearly all—admit that they have either lied to or not been completely truthful with their therapists.
Các nhà tâm lý thực nghiệm thường tin rằng văn phòng của họ là không gian an toàn, nơi bệnh nhân có thể cảm thấy thoải mái khi chia sẻ những suy nghĩ và cảm xúc sâu sắc nhất, thân mật nhất của họ mà không phán xét, đồng thời hướng tới giải pháp và chữa lành. Tuy nhiên, một tỷ lệ phần trăm bệnh nhân cao đáng ngạc nhiên – nếu không phải là gần như tất cả – thừa nhận rằng họ đã nói dối hoặc không hoàn toàn trung thực với nhà trị liệu của mình.
“It’s not just common, it’s ubiquitous,” notes Barry Farber, PhD, a professor in the clinical psychology program at Columbia University’s Teachers College and the editor of the Journal of Clinical Psychology: In Session. “Lying is inevitable in psychotherapy,” he says.
Barry Farber, Tiến sĩ, Giáo sư tâm lý học lâm sàng tại Trường Cao đẳng Sư phạm của Đại học Columbia và là biên tập viên của Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng “In Session”, cho biết: “Điều đó không những ở khắp mọi nơi mà còn rất phổ biến”. Ông nói: “Nói dối là điều không thể tránh khỏi trong tâm lý trị liệu.”
Everyone shades the truth sometimes, whether it’s telling a friend that color really does look good on her or making up an excuse as to why you were late for dinner at your in-laws. “We are always deciding what we are going to say and what we may conceal from others,” says Farber. And it seems time spent in a therapist’s office isn’t an exception.
Đôi khi mọi người đều che giấu sự thật, cho dù đó là một lời khen với một người bạn rằng màu sắc đó thực sự hợp với cô ấy hay viện lý do tại sao bạn lại đến muộn trong bữa tối ở nhà chồng. Farber nói: “Chúng ta luôn quyết định những gì chúng ta sẽ nói và những gì chúng ta có thể che giấu với người khác”. Và có vẻ như thời gian ở văn phòng bác sĩ trị liệu không phải là ngoại lệ.
Farber isn’t just speculating—he’s studied this topic for decades. In a survey of 547 psychotherapy clients, 93 percent said they consciously lied at least once to their therapist (Counselling Psychology Quarterly, Vol. 29, No. 1, 2016). In a second survey, 84 percent said this dishonesty continued on a regular basis.
Farber không chỉ suy đoán – ông đã nghiên cứu chủ đề này trong nhiều thập kỷ. Trong một cuộc khảo sát với 547 thân chủ trị liệu tâm lý, 93% cho biết họ đã cố tình nói dối ít nhất một lần với nhà trị liệu của mình (Counselling Psychology Quarterly, Tập 29, Số 1, 2016). Trong cuộc khảo sát thứ hai, 84% cho biết tình trạng không trung thực này vẫn tiếp diễn thường xuyên.
And while therapists might suspect that they can tell when patients are being less than truthful, research shows this is not the case. In Farber’s study, 73 percent of respondents reported that “the truth about their lies had never been acknowledged in therapy.” Only 3.5 percent of patients owned up to the lies voluntarily, and in another 9 percent of cases the therapists uncovered the untruth, notes Farber, who reports on this and related research in a new book, “Secrets and Lies in Psychotherapy,” with co-authors Matt Blanchard, PhD, and Melanie Love, MS. “It seems therapists aren’t particularly good at detecting lies,” Farber says.
Và trong khi các nhà trị liệu có thể nghi ngờ cho rằng họ có thể biết khi nào bệnh nhân không nói sự thật, nghiên cứu cho thấy điều này không hề đúng. Trong nghiên cứu của Farber, 73% số người được hỏi cho biết “sự thật về những lời nói dối của họ chưa bao giờ được thừa nhận trong quá trình trị liệu”. Chỉ có 3,5% bệnh nhân tự nguyện thừa nhận những lời nói dối, và trong 9% trường hợp khác, các nhà trị liệu đã phát hiện ra điều đó không đúng sự thật, Farber lưu ý, người đã báo cáo về điều này và các nghiên cứu liên quan trong một cuốn sách mới, “Bí mật và lời nói dối trong tâm lý trị liệu” cùng với các đồng nghiệp là tác giả Matt Blanchard, Tiến sĩ, và Melanie Love, MS. Farber nói: “Có vẻ như các nhà trị liệu không giỏi trong việc phát hiện lời nói dối”.
What’s not being said
Những Điều Không Được Nói Ra
Patients tend to lie or not be entirely truthful to their therapists on a wide range of topics, but the researchers were surprised at some of the most common areas of misinformation. “The most commonly lied-about topics were often very subtle,” observes co-author Blanchard, a clinical psychologist at New York University. More than half of the respondents (54 percent) in the first study reported minimizing their psychological distress when in therapy, pretending to feel happier and healthier than they really were. This minimizing was nearly twice as common as all other forms of dishonesty, the authors report. The second most commonly reported lie—similar to the first, though somewhat more focused—was minimizing the severity of their symptoms, reported by 39 percent of the sample.
Thân chủ có xu hướng nói dối hoặc không hoàn toàn trung thực với nhà trị liệu của họ về nhiều chủ đề, nhưng các nhà nghiên cứu rất ngạc nhiên về một số lĩnh vực thông tin sai lệch phổ biến nhất. Đồng tác giả Blanchard, nhà tâm lý học lâm sàng tại Đại học New York, nhận xét rằng: “Những chủ đề thường bị nói dối thường rất tinh tế”. Hơn một nửa số người được hỏi (54%) trong nghiên cứu đầu tiên cho biết họ đã giảm thiểu nỗi đau tâm lý khi điều trị bằng cách giả vờ cảm thấy hạnh phúc và khỏe mạnh hơn thực tế. Các tác giả cho biết, việc giảm thiểu này phổ biến gần gấp đôi so với tất cả các hình thức không trung thực khác. Lời nói dối được báo cáo phổ biến thứ hai – tương tự như lời nói đầu tiên, mặc dù tập trung hơn một chút – là giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, được báo cáo bởi 39% mẫu nghiên cứu.
The third most commonly reported lie was concealing or hiding thoughts about suicide, reported by 31 percent of the respondents, and the fourth was minimizing or hiding insecurities and self-doubts. (See a list of more common lies on the next page.) In all, six of the 20 most common lies were about the clients’ experience of therapy itself, such as pretending to find therapy effective.
Lời nói dối được báo cáo phổ biến thứ ba là giấu diếm hoặc che giấu suy nghĩ về việc tự tử, được báo cáo bởi 31% số người được hỏi, và thứ tư là giảm thiểu hoặc che giấu sự bất an và nghi ngờ bản thân. (Xem danh sách những lời nói dối phổ biến hơn ở trang tiếp theo.) Tổng cộng, 6 trong số 20 lời nói dối phổ biến nhất là về trải nghiệm trị liệu của thân chủ, chẳng hạn như giả vờ thấy liệu pháp trị liệu có hiệu quả.
Why lie?
Tại Sao Lại Nói Dối?
Clients devote a good deal of their resources (both time and money) to therapy, so what’s the impetus for hiding the truth? Researchers say it all depends on the lie itself. For the high percentage of clients who are either minimizing their distress or saying that therapy is going better than they really think it is, it’s likely a combination of things. “This ‘distress minimization,’ or acting happier or healthier than they may really feel, may come from not wanting to upset the therapist or be seen as a complainer,” says Blanchard. “But it may also be a way to protect themselves from a painful realization of how bad things may actually be. There’s this idea that ‘talking about how I’m doing makes me feel more depressed,’ or that they can’t admit a painful situation to themselves, let alone say it out loud.”
Thân chủ dành rất nhiều nguồn lực (cả thời gian và tiền bạc) cho việc trị liệu, vậy động cơ che giấu sự thật là gì? Các nhà nghiên cứu nói rằng tất cả phụ thuộc vào chính lời nói dối đó. Đối với tỷ lệ phần trăm chủ thể cao đang giảm thiểu nỗi đau khổ của họ hoặc nói rằng liệu pháp điều trị đang diễn ra tốt hơn họ thực sự nghĩ, thì đó có thể là sự kết hợp của nhiều thứ. Blanchard nói: “Việc ‘giảm thiểu đau khổ” hoặc hành động vui vẻ hơn hay lành mạnh hơn những gì họ thực sự cảm thấy có thể xuất phát từ việc không muốn làm nhà trị liệu khó chịu hoặc bị coi là người hay phàn nàn”. “Nhưng đó cũng có thể là một cách để bảo vệ họ khỏi nhận thức đau đớn về mức độ tồi tệ thực sự của mọi việc. Có ý kiến cho rằng “nói về việc mình đang làm khiến mình cảm thấy chán nản hơn” hoặc họ không thể thừa nhận một hoàn cảnh khổ đau của chính mình chứ đừng nói đến việc nói ra”.
For patients who are hiding thoughts of suicide or drug use, the primary reason is likely a fear of the consequences if the truth does come out. “About 70 percent of people who had concealed thoughts of suicide worried about being carted off to the hospital—yet most of them didn’t appear to be suicidal to the point where most clinicians would be forced to take that action,” says Blanchard. “Many clients simply didn’t understand the triggers for hospitalization.”
Đối với những thân chủ đang che giấu ý nghĩ tự tử hoặc sử dụng ma túy, lý do chính có thể là lo sợ hậu quả nếu sự thật lộ ra. Blanchard nói: “Khoảng 70 phần trăm những người che giấu ý nghĩ tự tử lo lắng về việc bị đưa đến bệnh viện — tuy nhiên hầu hết trong số họ dường như không có ý định tự tử đến mức hầu hết các bác sĩ lâm sàng buộc phải thực hiện hành động đó”. “Nhiều thân chủ đơn giản là không hiểu nguyên nhân dẫn đến nhập viện.”
The same may be true for drug use, with patients concerned about being coerced into rehab. “Telling you I smoke weed isn’t that big of a deal, but I’m not sure I might want to tell you about the cocaine or OxyContin habit I’ve developed,” says Farber.
Điều tương tự cũng có thể đúng với việc sử dụng ma túy, với những bệnh nhân lo ngại về việc bị ép buộc vào trại cai nghiện. Farber nói: “Nói với bạn rằng tôi hút cỏ không phải là vấn đề to tát, nhưng tôi không chắc mình có muốn kể cho bạn nghe về thói quen cocaine hoặc OxyContin mà tôi đã phát triển hay không”.
Then, too, there is the idea of shame—especially as it relates to sex. “Many clients are motivated by shame and embarrassment to lie or hide the truth about this topic,” says co-author Melanie Love. “There was also concern that the therapist might judge them or simply not understand where they were coming from.”
Ngoài ra, còn có khái niệm về sự xấu hổ – đặc biệt khi nó liên quan đến tình dục. Đồng tác giả Melanie Love cho biết: “Nhiều khách hàng bị thúc đẩy bởi sự xấu hổ và ngại ngùng nên đã nói dối hoặc che giấu sự thật về chủ đề này”. “Cũng có lo ngại rằng nhà trị liệu có thể đánh giá họ hoặc chỉ đơn giản là không hiểu chúng đến từ đâu.”
Some patients were also concerned that if they admitted certain thoughts or feelings to their therapists, it would have an outsize effect on the rest of their therapy. “Some clients think that if I let my therapist know I have an occasional thought of suicide, it will be all he wants to talk about and we will never get to anything else,” says Farber.
Một số thân chủ cũng lo ngại rằng nếu họ thừa nhận những suy nghĩ hoặc cảm xúc nhất định với nhà trị liệu, điều đó sẽ ảnh hưởng quá lớn đến phần còn lại của quá trình trị liệu. Farber nói: “Một số thân chủ nghĩ rằng nếu tôi nói cho nhà trị liệu của mình biết rằng thỉnh thoảng tôi có ý nghĩ tự tử thì đó sẽ là tất cả những gì anh ấy muốn nói và chúng tôi sẽ không bao giờ đề cập đến bất cứ điều gì khác”.
It’s also important for therapists to recognize the difference between a secret and a lie. The two are related but distinct, says Ellen Marks, PhD, an associate psychologist with University Health Services at the University of Wisconsin–Madison, who has conducted research in this area. “While they both may include a level of deception, a secret is an act of omission, while a lie is an act of deception,” she notes.
Việc phân biệt được sự khác nhau giữa bí mật và nói dối cũng rất quan trọng đối với các chuyên gia tâm lý trị liệu. Ellen Marks, Tiến sĩ, nhà tâm lý học liên kết với Dịch vụ Y tế Đại học tại Đại học Wisconsin–Madison, người đã tiến hành nghiên cứu trong lĩnh vực này, cho biết cả hai có liên quan nhưng khác biệt. Cô lưu ý: “Mặc dù cả hai đều đều chứa đựng một mức độ lừa dối nhất định, nhưng bí mật là hành động bỏ qua, trong khi lời nói dối là hành động gian dối”.
This can be an important distinction, she adds, especially when it comes to clients revealing secrets during therapy or choosing to keep them to themselves. In Marks’s research, 41 percent of clients concealed at least one secret, while 85 percent disclosed at least one secret (Journal of Counseling Psychology, Vol. 66, No. 1, 2019).
Cô cho biết thêm, đây có thể là một điểm khác biệt quan trọng, đặc biệt là khi thân chủ tiết lộ bí mật trong quá trình trị liệu hoặc chọn giữ chúng cho riêng mình. Trong nghiên cứu của Marks, 41% thân chủ che giấu ít nhất một bí mật, trong khi 85% tiết lộ ít nhất một bí mật (Tạp chí Tâm lý Tư vấn, Tập 66, Số 1, 2019).
“We have to recognize that keeping secrets may not be a bad thing all of the time,” she says. “We need to let go of our expectations that clients share everything with us.” Instead, she says, by focusing on what patients do choose to share and establishing the therapist as a trustworthy confidante, “if and when the time is right, the space will be there for the client to share the secret.”
Cô nói: “Chúng ta phải thừa nhận rằng việc giữ bí mật có thể không phải lúc nào cũng là điều xấu. Chúng ta cần phải từ bỏ kỳ vọng rằng các thân chủ sẽ chia sẻ mọi thứ với chúng ta.” Thay vào đó, cô nói, bằng cách tập trung vào những gì bệnh nhân chọn chia sẻ và coi nhà trị liệu như một người bạn tâm giao đáng tin cậy, “nếu và khi thời điểm thích hợp, sẽ có không gian để thân chủ chia sẻ bí mật.”
Moving forward
Tiếp Theo Sau Đó
So, what can psychologists do about lies in therapy? “In some cases, the best action is to do nothing,” says Farber. For example, he says, a therapist might want to keep silent “if the client has explicitly told you that he or she needs to go at his or her own pace on this particular topic and doesn’t want to be rushed into discussing something difficult before he or she is ready, or if you have the sense that pursuing the truth—even gently—means the client may leave therapy altogether.” The therapist may also find that a minor lie, such as why the client was late for a session, is better dealt with only if it occurs again or is part of a pattern that needs to be addressed.
Vậy, các nhà tâm lý học có thể làm gì với sự không trung thực trong trị liệu? Farber nói: “Trong một số trường hợp, hành động tốt nhất là không làm gì cả.” Ví dụ, ông nói, một nhà trị liệu có thể muốn giữ im lặng “nếu thân chủ đã nói rõ ràng với bạn rằng họ cần phải đi theo tốc độ của riêng mình về chủ đề nhất định và không muốn bị vội vàng thảo luận về điều gì đó khó khăn trước khi họ sẵn sàng, hoặc nếu bạn có cảm giác rằng việc theo đuổi sự thật — thậm chí nhẹ nhàng — có thể khiến thân chủ hoàn toàn rời khỏi phòng trị liệu.” Nhà trị liệu cũng có thể thấy rằng một lời nói dối nhỏ, chẳng hạn như lý do tại sao khách hàng đến trễ trong buổi trị liệu, chỉ nên xử lý tốt hơn nếu nó xảy ra lần nữa hoặc là một phần của khuôn mẫu hành vi cần được giải quyết.
But there are steps therapists can take to keep their sessions on track and their clients as honest as possible.
Nhưng có những bước mà nhà trị liệu có thể thực hiện để giữ cho buổi trị liệu của họ đi đúng hướng và thân chủ của họ thành thực nhất có thể.
Be up front about the disclosure process. “Clients mentioned that they want therapists to be more active in explaining the process of disclosure,” says Love, a predoctoral psychology intern at Temple University. “They would like a therapist to outline what might happen if they were to talk about this topic.” Helping to explain why disclosure is valuable for treatment and what the client may gain from it—as well as exploring the idea that clients may experience certain emotions that motivate avoidance—can all be key.
Hãy thẳng thắn về quá trình tiết lộ này. Love, một thực tập sinh tâm lý học tiền tiến sĩ tại Đại học Temple, cho biết: “Thân chủ đề cập rằng họ muốn các nhà trị liệu tích cực hơn trong việc giải thích quá trình tiết lộ”. “Họ muốn một nhà trị liệu phác thảo những gì có thể xảy ra nếu họ nói về chủ đề này.” Giúp giải thích tại sao việc tiết lộ thông tin lại có giá trị cho việc điều trị và những gì thân chủ có thể đạt được từ việc đó — cũng như khám phá ý tưởng cho rằng thân chủ có thể trải qua những cảm xúc nhất định thúc đẩy sự né tránh — tất cả đều có thể là chìa khóa quan trọng.
This communication can and should begin early, even in the intake process, says Love. “Taking the temperature of what clients may be ready for and planting the seeds of what types of topics you may be covering is important,” she notes.
Love cho biết, sự giao tiếp này có thể và nên bắt đầu sớm, ngay cả trong quá trình tiếp nhận. Cô còn lưu ý: “Đo nhiệt độ về những gì thân chủ có thể sẵn sàng và gieo hạt giống cho những loại chủ đề mà bạn có thể đề cập là điều quan trọng”.
For patients who may worry about discussing any thoughts of suicide, explaining the limits of confidentiality as clearly and openly as possible can be especially helpful. Knowing what triggers the process of hospitalization may help those who worry about this step if they have suicidal thoughts. Help keep patients safe and comfortable by educating them on what may or may not require a higher level of care.
Đối với những thân chủ có thể lo lắng về việc thảo luận tới bất kỳ ý nghĩ tự tử nào, việc giải thích các giới hạn của sự bảo mật một cách rõ ràng và cởi mở nhất có thể có thể đặc biệt hữu ích. Biết được nguyên nhân gây ra quá trình nhập viện có thể giúp ích cho những người đang lo lắng về bước này nếu họ có ý định tự tử. Giúp bệnh nhân được an toàn và thoải mái bằng cách hướng dẫn họ về những gì có thể hoặc không thể yêu cầu mức độ chăm sóc cao hơn.
Ask direct questions. Clients are often willing to discuss almost anything but may be hesitant to take the first step, especially around a topic they find shameful. Therapists who don’t introduce challenging topics can (inadvertently) communicate to the client that these areas are off-limits, according to Farber and his co-authors. Instead, they write, therapists should “model for clients that all topics are discussable in therapy.”
Đặt câu hỏi trực tiếp. Thân chủ thường sẵn sàng thảo luận hầu hết mọi vấn đề nhưng có thể do dự khi thực hiện bước đầu tiên, đặc biệt là xoay quanh chủ đề mà họ thấy đáng xấu hổ. Theo Farber và các đồng tác giả, các nhà trị liệu không giới thiệu các chủ đề đầy thách thức có thể (vô tình) truyền đạt cho thân chủ rằng những lĩnh vực này là không có giới hạn. Thay vào đó, họ viết, các nhà trị liệu nên “làm mẫu cho thân chủ rằng tất cả các chủ đề đều có thể thảo luận được trong trị liệu.”
The research bears this out. “In our second survey, 46 percent of clients reported they would have been more honest if the therapist had asked direct questions,” says Blanchard. “As therapists, we don’t want to be seen as pushy because it’s not our job to be interrogator[s], but there are times when the therapist may need to lead a client toward disclosure with direct questions.”
Nghiên cứu đã chứng minh điều này. Blanchard cho biết: “Trong cuộc khảo sát thứ hai của chúng tôi, 46% thân chủ cho biết họ sẽ thành thật hơn nếu nhà trị liệu đặt câu hỏi trực tiếp”. “Là nhà trị liệu, chúng tôi không muốn bị coi là người đề cao vì công việc của chúng tôi không phải là người thẩm vấn, nhưng đôi khi nhà trị liệu có thể cần hướng dẫn các thân chủ tiết lộ bằng các câu hỏi trực tiếp.”
In some cases, questions that elicit a simple “yes” or “no” response may be the easiest way to move things forward. “We may be trained to ask open-ended questions, but this isn’t always the best approach,” adds Blanchard.
Trong một số trường hợp, những câu hỏi gợi ra câu trả lời đơn giản là “có” hoặc “không” có thể là cách dễ dàng nhất để thúc đẩy mọi việc. Blanchard cho biết thêm: “Chúng ta có thể được đào tạo để đặt những câu hỏi mở, nhưng đây không phải lúc nào cũng là cách tiếp cận tốt nhất”.
Providing positive feedback when clients are more open is also important, especially when it comes to reducing some of the shame that may be associated with disclosures on topics that may be perceived as taboo. Ultimately, the authors say, this will strengthen the relationship between patient and therapist.
Việc cung cấp phản hồi tích cực khi thân chủ cởi mở hơn cũng rất quan trọng, đặc biệt là khi giúp giảm bớt một số cảm giác xấu hổ có thể liên quan đến việc tiết lộ các chủ đề có thể bị coi là cấm kỵ. Cuối cùng, các tác giả cho biết, điều này sẽ củng cố mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà trị liệu.
Be mindful about how you come off. Authenticity is important, especially in therapy, so it’s vital to come across to patients as both understanding and genuine. “For the most part, therapists need to balance curiosity with acceptance and understanding of clients’ limits for disclosure at any one time,” the authors note. Using language that feels comfortable and authentic can help, as can being conscious of your own tone. A therapist who comes across as too eager or who overreacts emotionally or, conversely, who acts completely unaffected, like a topic is ho-hum—can lead a patient to shut down.
Hãy chú ý đến cách bạn thoát ra. Tính xác thực rất quan trọng, đặc biệt là trong trị liệu, vì vậy điều quan trọng là phải thể hiện sự hiểu biết và chân thành của bệnh nhân. Các tác giả lưu ý: “Phần lớn, các nhà trị liệu cần cân bằng giữa sự tò mò với sự chấp nhận và hiểu biết về giới hạn tiết lộ của thân chủ bất cứ lúc nào”. Sử dụng ngôn ngữ tạo cảm giác thoải mái và chân thực có thể giúp ích, cũng như bạn có thể ý thức được giọng điệu của chính mình. Một nhà trị liệu tỏ ra quá háo hức hoặc phản ứng thái quá về mặt cảm xúc hoặc ngược lại, người hành động hoàn toàn không bị ảnh hưởng, giống như một chủ đề nhàm chán – có thể khiến thân chủ im lặng.
Some of the female respondents to the survey reported they were worried their female therapists would be especially judgmental of what they might reveal. “One of the most desired interventions was to normalize that it’s OK to talk about certain subjects in therapy and provide a rationale of why it may be helpful,” explains Love.
Một số phụ nữ trả lời cuộc khảo sát cho biết họ lo lắng các nhà trị liệu nữ của họ sẽ đặc biệt phán xét những gì họ có thể tiết lộ. Love giải thích: “Một trong những biện pháp can thiệp mong muốn nhất là bình thường hóa việc nói về một số chủ đề nhất định trong trị liệu là được và đưa ra lý do căn bản tại sao điều đó có thể hữu ích”.
Circle back to certain topics. Patients tend to drop what Farber calls “a doorknob comment,” an off-handed comment at the end of a session that indicates there’s a deeper topic involved. “A good therapist is sensitive to this type of comment and will make a note that it may be worth revisiting at a future time,” says Farber.
Vòng lại các chủ đề nhất định. Thân chủ có xu hướng bỏ qua cái mà Farber gọi là “một nhận xét về tay nắm cửa”, một nhận xét trái chiều vào cuối phiên cho thấy có một chủ đề sâu sắc hơn liên quan. Farber nói: “Một nhà trị liệu giỏi rất nhạy cảm với kiểu nhận xét này và sẽ lưu ý rằng nó có thể đáng để xem lại trong tương lai”.
The need to revisit tough topics can also change over time, since some patients will want to wait until they are further into therapy before they feel comfortable discussing such topics; others will give some small indication that they might be hiding something and wait to see how the therapist reacts. It can help to start with a broader topic and narrow it down based on patient cues—such as asking more about relationships in general before getting into details about sexual issues, or broaching symptoms of depression before talking specifically about suicidal thoughts, says Farber.
Nhu cầu xem lại các chủ đề khó cũng có thể thay đổi theo thời gian, vì một số bệnh nhân sẽ muốn đợi cho đến khi họ bắt đầu điều trị sâu hơn trước khi họ cảm thấy thoải mái khi thảo luận về các chủ đề đó; những người khác sẽ đưa ra một số dấu hiệu nhỏ cho thấy họ có thể đang che giấu điều gì đó và chờ xem nhà trị liệu phản ứng thế nào. Farber cho biết, có thể hữu ích khi bắt đầu với một chủ đề rộng hơn và thu hẹp nó dựa trên tín hiệu của thân chủ – chẳng hạn như hỏi thêm về các mối quan hệ nói chung trước khi đi sâu vào chi tiết về các vấn đề tình dục hoặc đề cập đến các triệu chứng trầm cảm trước khi nói cụ thể về ý nghĩ tự tử.
A therapist may also need to be attuned to body language or other cues that the patient may not be being entirely truthful on a topic. “Take note if you notice that a client feels uncomfortable on a certain topic, and then wait for the right time to talk about it,” advises Blanchard. “A lot happens around a person’s eyes, so I will often watch someone’s eyes for a reaction and notice if something is registering that he or she may not be willing to share.”
Nhà trị liệu cũng có thể cần phải chú ý đến ngôn ngữ cơ thể hoặc các dấu hiệu khác cho thấy thân chủ có thể không hoàn toàn trung thực về một chủ đề nào đó. Blanchard khuyên: “Hãy lưu ý nếu bạn nhận ra thân chủ cảm thấy không thoải mái về một chủ đề nhất định và sau đó đợi thời điểm thích hợp để nói về vấn đề đó”. “Có rất nhiều điều xảy ra xung quanh mắt của một người, vì vậy tôi sẽ thường quan sát phản ứng của mắt ai đó và để ý xem có điều gì đang ghi nhận mà người đó có thể không sẵn sàng chia sẻ hay không.”
Acknowledge difficulties. Therapy isn’t easy, and therapists sometimes need to take a moment and address that fact, both to themselves and to their patients. “It is sometimes difficult to get to the difficult part,” says Farber. Often, it’s important to deal with the resistance to the topic before the topic itself. “It can be helpful to say, ‘We should talk about this more, it feels important,’ or even, ‘I understand it can be difficult to talk about this—let’s not talk about this issue, but why it’s hard to talk about it.’”
Thừa nhận những khó khăn. Việc trị liệu không hề dễ dàng và đôi khi các nhà trị liệu cần dành một chút thời gian để giải quyết thực tế đó cho cả bản thân họ và thân chủ của họ. Farber nói: “Đôi khi rất khó để đi đến phần khó khăn. Thông thường, điều quan trọng là phải giải quyết sự phản kháng đối với chủ đề trước chính chủ đề đó. “Có thể hữu ích nếu bạn nói, ‘Chúng ta nên nói về vấn đề này nhiều hơn, nó cảm thấy quan trọng’ hoặc thậm chí, ‘Tôi hiểu rằng có thể khó nói về vấn đề này—chúng ta đừng nói về vấn đề này, nhưng tại sao lại khó nói về nó’ Nó.'”
For patients who may be worried that their responses may elicit unwanted action by the therapist (such as hospitalization for suicidal thoughts or recommendations for rehab for an alcohol or drug issue), it’s especially important to address these concerns up front. “We need to be sensitive about how to address these issues,” says Farber.
Đối với những thân chủ có thể lo lắng rằng phản ứng của họ có thể gây ra hành động không mong muốn của nhà trị liệu (chẳng hạn như nhập viện vì có ý định tự tử hoặc được đề nghị cai nghiện do vấn đề về rượu hoặc ma túy), điều đặc biệt quan trọng là phải giải quyết ngay những lo ngại này. Farber nói: “Chúng ta cần phải nhạy bén trong việc giải quyết những vấn đề này.”
The bottom line
Lời Kết
It seems inevitable that patients will lie to their therapists, but there is a bright side, says Blanchard. “With time and patience, we can create conditions where clients can be comfortable disclosing their feelings.”
Blanchard nói rằng có vẻ như không thể tránh khỏi việc thân chủ sẽ nói dối bác sĩ trị liệu của họ, nhưng điều đó cũng có mặt tích cực. “Với thời gian và sự kiên nhẫn, chúng tôi có thể tạo điều kiện để khách hàng có thể thoải mái bộc lộ cảm xúc của mình.”
And sometimes, perhaps, not being truthful may play its own part in the therapy process.
Và đôi khi, có lẽ, việc không thành thật có thể góp phần vào quá trình trị liệu.
“Although we most often consider concealment and lies as inevitably problematic, in minimal doses these behaviors are not only inevitable, but can help individuals create more effective narratives about their lives,” says Farber. “That, in turn improves their sense of self and their ability to engage with others.”
Farber nói: “Mặc dù chúng ta thường coi việc che giấu và nói dối là những vấn đề không thể tránh khỏi, nhưng với mức độ tối thiểu, những hành vi này không chỉ không thể tránh khỏi mà còn có thể giúp các cá nhân tạo ra những câu chuyện hiệu quả hơn về cuộc sống của họ”. “Điều đó sẽ cải thiện ý thức về bản thân và khả năng gắn kết với người khác của họ.”
In fact, most therapists should be prepared to acknowledge that they may never really know what’s happening inside a patient’s mind. Even when it may be obvious that a client is hiding something, ultimately it is his or her own prerogative whether or not to share. “It’s not in our interest to be punitive—clients have the right to lie all they want to their therapists,” says Blanchard. “Honest disclosure is at the heart of all psychotherapy, but if someone feels like they need to lie, that may also be important.”
Trên thực tế, hầu hết các nhà trị liệu nên sẵn sàng thừa nhận rằng họ có thể không bao giờ thực sự biết điều gì đang xảy ra bên trong tâm trí thân chủ. Ngay cả khi có thể thấy rõ ràng rằng thân chủ đang che giấu điều gì đó thì cuối cùng, việc chia sẻ hay không chia sẻ là quyền riêng của họ. Blanchard nói: “Chúng ta không cần quan tâm đến việc trừng phạt hay cần bồi thường, bởi thân chủ có quyền nói dối chuyên gia tâm lý của mình bất cứ lúc nào”. “Sự chia sẻ trung thực là trọng tâm của tất cả các liệu pháp tâm lý, nhưng nếu ai đó cảm thấy cần phải nói dối thì điều đó cũng có thể quan trọng.”
Nguồn: https://www.apa.org/monitor/2019/05/truth-lies
