How do ACEs relate to toxic stress?
Biên dịch: Bảo Chân – Hiệu đính: Xanh Lam
What are ACEs?
ACEs là gì?
The term “ACEs” is an acronym for Adverse Childhood Experiences. It originated in a groundbreaking study conducted in 1995 by the Centers for Disease Control and the Kaiser Permanente health care organization in California. In that study, “ACEs” referred to three specific kinds of adversity children faced in the home environment—various forms of physical and emotional abuse, neglect, and household dysfunction. The key findings of dozens of studies using the original ACEs data are: (1) ACEs are quite common, even among a middle-class population: more than two-thirds of the population report experiencing one ACE, and nearly a quarter have experienced three or more. (2) There is a powerful, persistent correlation between the more ACEs experienced and the greater the chance of poor outcomes later in life, including dramatically increased risk of heart disease, diabetes, obesity, depression, substance abuse, smoking, poor academic achievement, time out of work, and early death.
Thuật ngữ “ACEs” là từ viết tắt của Trải nghiệm bất hạnh thời thơ ấu. Nó bắt nguồn từ một nghiên cứu đột phá được thực hiện vào năm 1995 bởi Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente ở California. Trong nghiên cứu đó, “ACEs” đề cập đến ba loại nghịch cảnh cụ thể mà trẻ em phải đối mặt trong môi trường gia đình—các hình thức lạm dụng thể chất và tinh thần, bỏ bê và rối loạn chức năng gia đình. Những phát hiện chính của hàng chục nghiên cứu sử dụng dữ liệu ACEs ban đầu là: (1) ACEs khá phổ biến, ngay cả trong nhóm dân số trung lưu: hơn hai phần ba dân số cho biết đã trải qua một lần những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu và gần một phần tư đã trải qua ba lần hoặc nhiều hơn. (2) Có một mối tương quan mạnh mẽ, dai dẳng giữa càng có nhiều ACEs và nguy cơ xảy ra hệ quả xấu sau này trong cuộc sống càng cao, bao gồm nguy cơ mắc bệnh tim, tiểu đường, béo phì, trầm cảm, lạm dụng chất gây nghiện, hút thuốc, thành tích học tập kém tăng lên đáng kể, mất việc và mất sớm.
How do ACEs relate to toxic stress?
ACEs liên quan đến căng thẳng độc hại như thế nào ?
ACEs research shows the correlation between early adversity and poor outcomes later in life. Toxic stress explains how ACEs ”get under the skin” and trigger biological reactions that lead to those outcomes. In the early 2000s, the National Scientific Council on the Developing Child coined the term “toxic stress” to describe extensive, scientific knowledge about the effects of excessive activation of stress response systems on a child’s developing brain, as well as the immune system, metabolic regulatory systems, and cardiovascular system. Experiencing ACEs triggers all of these interacting stress response systems. When a child experiences multiple ACEs over time—especially without supportive relationships with adults to provide buffering protection—the experiences will trigger an excessive and long-lasting stress response, which can have a wear-and-tear effect on the body, like revving a car engine for days or weeks at a time.
Nghiên cứu của ACEs cho thấy mối tương quan giữa nghịch cảnh ban đầu và kết quả xấu sau này trong cuộc sống. Căng thẳng độc hại giải thích cách ACEs “xâm nhập vào da” và kích hoạt các phản ứng sinh học dẫn đến những kết quả đó. Đầu những năm 2000, Hội đồng khoa học quốc gia về trẻ em đang phát triển đã đặt ra thuật ngữ “ căng thẳng độc hại ” để mô tả kiến thức khoa học sâu rộng về tác động của việc kích hoạt quá mức các hệ thống phản ứng căng thẳng đối với não đang phát triển của trẻ, cũng như hệ thống miễn dịch, hệ thống điều chỉnh chuyển hóa và hệ thống tim mạch. Việc trải nghiệm ACEs sẽ kích hoạt tất cả các hệ thống phản ứng căng thẳng tương tác này. Khi một đứa trẻ trải qua nhiều ACEs theo thời gian — đặc biệt là khi không có mối quan hệ hỗ trợ với người lớn để mang lại sự bảo vệ giảm nhẹ — những trải nghiệm đó sẽ gây ra phản ứng căng thẳng quá mức và kéo dài, có thể gây ra tác động hao mòn trên cơ thể, giống như việc tăng tốc động cơ xe hơi trong nhiều ngày hoặc tuần liên tục.
Importantly, the Council also expanded its definition of adversity beyond the categories that were the focus of the initial ACE study to include community and systemic causes—such as violence in the child’s community and experiences with racism and chronic poverty—because the body’s stress response does not distinguish between overt threats from inside or outside the home environment, it just recognizes when there is a threat, and goes on high alert.
Điều quan trọng là Hội đồng cũng mở rộng định nghĩa về nghịch cảnh ngoài các phạm trù vốn là trọng tâm của nghiên cứu ban đầu của ACE để bao gồm các nguyên nhân mang tính hệ thống và cộng đồng — chẳng hạn như bạo lực trong cộng đồng của trẻ và trải nghiệm về phân biệt chủng tộc và nghèo đói kinh niên, bởi vì phản ứng căng thẳng của cơ thể có không phân biệt giữa các mối đe dọa công khai từ bên trong hay bên ngoài môi trường gia đình, nó chỉ nhận biết khi có mối đe dọa và đặt trong tình trạng cảnh giác cao độ.
What is trauma, and how does it connect to ACEs and toxic stress?
Chấn thương là gì và nó liên quan như thế nào với ACEs và căng thẳng độc hại?
While trauma has many definitions, typically in psychology it refers to an experience of serious adversity or terror—or the emotional or psychological response to that experience. Trauma-informed care or services are characterized by an understanding that problematic behaviors may need to be treated as a result of the ACEs or other traumatic experiences someone has had, as opposed to addressing them as simply willful and/or punishable actions.
Mặc dù sang chấn thương có nhiều định nghĩa, những điển hình trong tâm lý học, nó đề cập đến trải nghiệm về nghịch cảnh hoặc nỗi kinh hoàng nghiêm trọng – hoặc phản ứng về mặt cảm xúc hoặc tâm lý đối với trải nghiệm đó. Dịch vụ hoặc dịch vụ chăm sóc được thông báo về chấn thương có đặc điểm là hiểu rằng các hành vi có vấn đề có thể cần được điều trị do ACE hoặc các trải nghiệm đau thương khác mà ai đó đã trải qua, thay vì chỉ giải quyết chúng như những hành động cố ý và/hoặc có thể bị trừng phạt.
What can we do to help mitigate the effects of ACEs?
Chúng ta có thể làm gì để giúp giảm thiểu tác động của ACEs?
People who have experienced significant adversity (or many ACEs) are not irreparably damaged. There is a spectrum of potential responses to ACEs and their possible chain of developmental harm that can help a person recover from trauma caused by toxic stress.
Những người đã trải qua nghịch cảnh đáng kể (hoặc nhiều ACEs) không bị thiệt hại không thể khắc phục được. Có nhiều phản ứng tiềm ẩn đối với ACEs và chuỗi tác hại phát triển có thể xảy ra của chúng có thể giúp một người phục hồi sau chấn thương do căng thẳng độc hại gây ra.
- At the most intensive end of the spectrum are therapeutic interventions, ranging from in-patient treatment to regular sessions with a mental health professional, which are designed specifically to deal with serious trauma.
- Ở phần chuyên sâu nhất của quang phổ là các biện pháp can thiệp trị liệu, từ điều trị nội trú đến các buổi điều trị thường xuyên với chuyên gia sức khỏe tâm thần, được thiết kế đặc biệt để đối phó với chấn thương nghiêm trọng.
- Trauma-informed care or practice is less intensive, but affects how practitioners in a range of fields, such as social work, medicine, and education, work with people who have experienced toxic stress, and reflects an awareness of the harm that has occurred and takes that into account. There are also many less-intensive practices that can help individuals reduce the effects of stress—from meditation and breathing exercises, to physical exercise and social supports.
- Chăm sóc hoặc thực hành sau chấn thương ít chuyên sâu hơn nhưng ảnh hưởng đến cách những người thực hành trong nhiều lĩnh vực, chẳng hạn như công tác xã hội, y học và giáo dục, làm việc với những người đã trải qua căng thẳng độc hại và phản ánh nhận thức về tác hại đã xảy ra và tính đến điều đó. Ngoài ra còn có nhiều phương pháp thực hành ít chuyên sâu hơn có thể giúp các cá nhân giảm bớt tác động của căng thẳng – từ các bài tập thiền và thở, đến tập thể dục và hỗ trợ xã hội.
- ACEs-based screening and referral is an increasingly common approach, in which individuals are given an ACE score based on a brief survey of their own personal history of ACEs. This can indicate a general, non-specific sense of increased risk based on population-level probabilities, but it cannot predict accurately how any one individual will fare. In other words, a high ACE score can serve as a rough first screener to identify people who may benefit from services, but it cannot tell you what specifically you are at risk for, nor what to do about it.
- Sàng lọc và giới thiệu dựa trên ACEs là một phương pháp ngày càng phổ biến, trong đó các cá nhân được cho điểm ACEs dựa trên một cuộc khảo sát ngắn gọn về lịch sử cá nhân của họ về ACEs. Điều này có thể chỉ ra một cảm giác chung, không cụ thể về nguy cơ gia tăng dựa trên xác suất ở cấp độ dân số, nhưng nó không thể dự đoán chính xác tình trạng của một cá nhân nào đó. Nói cách khác, điểm ACEs cao có thể đóng vai trò là công cụ sàng lọc sơ bộ đầu tiên để xác định những người có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ, nhưng nó không thể cho bạn biết cụ thể bạn đang gặp rủi ro gì cũng như phải làm gì với điều đó.
- The ideal approach to ACEs is one that prevents the need for all levels of services: by reducing the sources of stress in people’s lives, whether basic needs like food, housing, and diapers, or more entrenched sources of stress, like substance abuse, mental illness, violent relationships, community crime, discrimination, or poverty. Supporting responsive relationships with a parent or caregiver can also help to buffer a child from the effects of stress, and helping children and adults build their core life skills—such as planning, focus, and self-control—can strengthen the building blocks of resilience. These three principles—reducing stress, building responsive relationships, and strengthening life skills—are the best way to prevent the long-term effects of ACEs.
- Cách tiếp cận lý tưởng đối với ACEs là cách ngăn chặn nhu cầu về mọi cấp độ dịch vụ: bằng cách giảm các nguồn gây căng thẳng trong cuộc sống của con người, cho dù các nhu cầu cơ bản như thực phẩm, nhà ở và tã lót, hay các nguồn căng thẳng cố hữu hơn, như lạm dụng chất gây nghiện, tâm thần. bệnh tật, các mối quan hệ bạo lực, tội phạm cộng đồng, phân biệt đối xử hoặc nghèo đói. Hỗ trợ các mối quan hệ đáp ứng với cha mẹ hoặc người chăm sóc cũng có thể giúp bảo vệ trẻ khỏi tác động của căng thẳng, đồng thời giúp trẻ em và người lớn xây dựng các kỹ năng sống cốt lõi của chúng—chẳng hạn như lập kế hoạch, tập trung và tự kiểm soát—có thể củng cố các nền tảng xây dựng khả năng phục hồi . Ba nguyên tắc này— giảm căng thẳng, xây dựng các mối quan hệ nhạy bén và tăng cường kỹ năng sống —là cách tốt nhất để ngăn chặn những ảnh hưởng lâu dài của ACEs.
Nguồn bài viết: https://developingchild.harvard.edu/resources/aces-and-toxic-stress-frequently-asked-questions/
Nguồn hình ảnh: Pinterest
